＊＊＊バルーンラッピング用ご注文フォーム＊＊＊
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1.お客様氏名	様　　ふりがな様
2.ご住所	〒＊半角英数
3.ＴＥＬ/ＦＡＸ	ＴＥＬ＊半角英数　　ＦＡＸ＊半角英数
4.メールアドレス	＊半角英数
5.生年月日	明治 大正 昭和 平成 年号 　 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ ３２ ３３ ３４ ３５ ３６ ３７ ３８ ３９ ４０ ４１ ４２ ４３ ４４ ４５ ４６ ４７ ４８ ４９ ５０ ５１ ５２ ５３ ５４ ５５ ５６ ５７ ５８ ５９ ６０ ６１ ６２ ６３ 　　　　　 年 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 　　　　　 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 　　　　　 日
6.ご注文内容	バルーンラッピング(生花アレンジメント) バルーンラッピング(造花アレンジメント) バルーンラッピング(バルーン・ラウンド) バルーンラッピング(バルーン・ハート) バルーンラッピング(マジックバルーン) バルーン花束（生花） バルーン花束（造花） バルーンと生花のアレンジメント ぬいぐるみ ぬいぐるみ（持ち込み） 　　　 　　　ご予算 ３,５００〜４,０００円 ４,０００〜４,５００円 ４,５００〜５,０００円 ５,０００〜５,５００円 ５,５００〜６,０００円 ６,０００〜６,５００円 ６,５００〜７,０００円 ７,０００〜７,５００円 ７,５００〜８,０００円 ８,０００〜８,５００円 ８,５００〜９,０００円 ９,０００〜９,５００円 ９,５００〜１０,０００円 ３,５００〜４,０００円（送料込み） ４,０００〜４,５００円（送料込み） ４,５００〜５,０００円（送料込み） ５,０００〜５,５００円（送料込み） ５,５００〜６,０００円（送料込み） ６,０００〜６,５００円（送料込み） ６,５００〜７,０００円（送料込み） ７,０００〜７,５００円（送料込み） ７,５００〜８,０００円（送料込み） ８,０００〜８,５００円（送料込み） ８,５００〜９,０００円（送料込み） ９,０００〜９,５００円（送料込み） ９,５００〜１０,０００円（送料込み） ９,５００〜１０,０００円（送料込み）
	お花の種類 バラ ガーベラ チューリップ ひまわり カサブランカ カスミ草 トルコキキョウ その他 　 　　お花の色 ピンク系（かわいらしい感じ） 赤系（大人っぽい・女らしい感じ） 青系（爽やか・シャープな感じ） 黄色系（元気でかわいらしい感じ） オレンジ系（元気で明るい感じ） その他 　 その他の方
	バルーン柄 クリア スター ハート I　Love　You フラワー デイジー&ドッツ おまかせ 　 　　リボンのタイプ リボン バルーン(ラウンド) バルーン(ハート形) マジックバルーン おまかせ
	オプション 紙吹雪(星)-３２０円 紙吹雪(ハート)-３２０円 紙吹雪(四角)-３２０円 紙吹雪(三角)-３２０円 ５”丸バルーン(５個)-２１０円 ６”ハートバルーン(３個)-２１０円 専用セロファン-２１０円
メッセージカード	お誕生日おめでとう Happy　Birthday Congratulations! Thank　you ILoveYou Get　Well ご結婚おめでとう オリジナルメッセージ
オリジナルメッセージ	＊ご希望の方のみ
7.発送先	ご自宅ご自宅以外
8.送り先様氏名	様　　ふりがな様
9.ご住所	〒＊半角英数
10.ＴＥＬ/ＦＡＸ	ＴＥＬ＊半角英数　　ＦＡＸ＊半角英数
11.配達希望日時	１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 　　　　 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 　　　　 日 日 月 火 水 木 金 土 　　 曜日 ヤマト宅急便 ゆうパック ヤマト宅急便の方 指定なし 午前中 １２−１４時 １４−１６時 １６−１８時 １８−２０時 ２０−２１時 　　ゆうパックの方 午前中 午後 夕方 夜間 指定なし
12.お支払方法	郵便お振替 みずほ銀行お振込み 郵便局代引き
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